ふたばクリニック 内科・小児科

〒154-0024
東京都世田谷区三軒茶屋2-8-11
TEL : 03-3410-2700
医師 広瀬久人/dc@futaba-cl.com

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診療受付時間

受付時間
9:00-12:30
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※ 水曜、日曜・祝祭日は休診です

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診療時間変更のお知らせ

臨時休診・時間変更は 診療カレンダーで、ご確認ください。

ふたばクリニックからのお知らせ

輸入インフルエンザワクチン・フルミスト
対応中です。
お電話でご確認の上、ご来院下さい。
平成29年11月04日 ふたばクリニック

ふたばクリニックからのお知らせ

インフルエンザワクチン不足に関して
現在、インフルエンザワクチンが極めて不足しています。
当院では、インフルエンザワクチン接種を中止しています。
12月、製剤供給が開始されるまでお待ちください。
ご迷惑をおかけして、申し訳ありません。
平成29年11月04日 ふたばクリニック

ふたばクリニックからのお知らせ

【初診時問診票・予防接種問診票】

問診票をご希望の方は、下記からダウンロードできます。ご利用ください。

初診時  問診票

予防接種 問診票

平成29年2月4日 ふたばクリニック

ふたばクリニックからのお知らせ

ソフトバンクのiPhoneをお使いの方へ

アカウント名を設定していないメールは、返信先が空欄となるため、当院から返信できません。
ソフトバンクのメールをご利用の方は、ご注意ください。
平成29年2月4日 ふたばクリニック

ふたばクリニックからのお知らせ

電話による医療相談に対応できません。
電話相談の対応に際して、窓口業務が停止し、通常診療の支障となっています。
医療相談、ワクチンの相談に関して、お電話でのお問い合わせは、ご遠慮ください。
ワクチンの製剤や接種プランに関する質問は、メールにてお問い合わせください。
平成29年2月4日 ふたばクリニック

 
 

新着情報

●ノルレボ/アフターピル随時対応しております。(2017.06.01)

●睡眠時無呼吸が気になったら、ポリソムノグラフでチェックしてみましょう。(2017.06.01)

インフルエンザ出席停止のめやす・最新版(2016.09.01)

ネット予約

順番予約ここからアクセスしてください。
【ご注意】
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ホーム > 保険診療・自由診療 > 診断書・検査料金のご案内

 
予防接種料金 診断書・検査料金 自費処方のご案内

保険診療・自由診療

自由診療費(診断書・検査料金のご案内)

下記に記載された料金は、2017年1月05日のものです。事前予告なく、変更する場合もありますので、ご了承下さい。

各種診断書・文書料
基本診察料・文書料(身体測定・尿検査料込) 3,000円
申請用診断書・文書料
  (看護士・美/理容師・調理師・小型船舶など)
3,000円
検査手技料(診断書が必要ない場合)

検査のレポートだけが必要で、診断書が不要な場合もあります。
レポートのみの場合、右記金額となります。

2,000円
処方料(自由診療薬剤の処方時)

プロペシア、ノルレボ、マラロン、メファキン処方時には、薬剤料以外に処方料が必要となります。

2,000円
英文診断書・証明書(1ページの時) 5,000円
英文診断書・1連の場合/2ページ以降

英文証明書・書式が複数ページに及ぶ場合は、
2ページ以降、\2,000円/頁が加わります。

たとえば、記載すべき1連の書式が 3ページの場合は
\5,000 + \2,000 ×2=総額 \9,000 です。 

2,000円

【英文診断書に関する追記事項】

・記載不要のページは、課金されません。
・英文診断書文書料は、このページの末尾に具体例として記載していますので、ご参照ください。

診断書用検査料金
胸部レントゲン検査
(別途、診察料¥3000がかかります)
胸部レントゲン検査(単純・1方向) 2,000円
血液検査
(別途、診察料¥3000 または 検査手技料¥2000がかかります)
基本10項目:AST, ALT, G-GT, LDL, HDL, TG, 血糖, HbA1C, 尿酸, 血算
(検査項目の変更にも、対応いたします)
3,000円
IGRA・結核検査
(別途、診察料¥3000 または 検査手技料¥2000がかかります)
T-Spot
 検査時間 9:00~12:00
7,000円

T-Spot 検査は、予約が必要です。あらかじめお電話で、受診日を指定してください。

【ご注意】当院では、QFT検査の対応を中止しています。

QFT検査をご希望の場合は、当院では対応できませんので、ご注意ください。

抗体検査/血液検査
(別途、診察料¥3000 または 検査手技料¥2000がかかります)
麻しん・風疹・おたふく・水痘・B型肝炎 1,800円/1項目
TPHA定量・RPR定量 1,000円
TSH、f-T3/4(甲状腺シリーズ) 3,000円
クラミジアトラコマチスIgG/IgA 2,000円
HIV抗原・抗体検査(AIDSスクリーニング) 3,000円
HIV1・2型別 抗体精密検査 10,000円
HTLV1抗体検査(PA) 1,000円
HTLV1抗体精密検査(3rd) 2,000円
HTLV1抗体精密検査(ウエスタンブロット) 5,000円
血液型ABO・Rh型検査(対象3歳以上) 1,000円
培養検査
(別途、診察料¥3000 または 検査実施料¥2000がかかります)
業務用便培養検査(2種:赤痢・サルモネラ) 2,000円
業務用便培養検査
  (3種:赤痢・サルモネラ・ビブリオ)
3,000円
業務用便培養検査
  (4種:赤痢・サルモネラ・ビブリオ・O157)
5,000円
業務用便培養検査(O157のみ) 2,000円
MRSA保菌チェック 2,000円
自費生体検査
(別途、診察料¥3000がかかります)
ノロウイルス検査
ノロウイルス検査は、自由診療です。保険診療との併用はできません。ご注意ください。
2,500円
インフルエンザ自費検査  800円
ツベルクリン検査 1,000円

【英文診断書料金・計算方法の具体例】

A学校用診断書(1頁)、B学校用診断書(4頁)、個人用記録(2頁)の ”3書式” を英文で作成した場合、総額 ¥23,000円となります。(下記参照)

A学校用診断書

1ページ

\5,000

B学校用診断書

4ページ

\5,000 + \2,000 ×3 = \11,000

個人用記録

2ページ

\5,000 + \2,000 = \7,000

 

クレジットカードをご利用いただけます。 

当院では、窓口会計のキャッシュレス化を推進しています。保険診療・自由診療(予防接種・診断書)ともに対応しております。クレジットカードを、どうぞご利用ください。

ふたばクリニック 広瀬久人

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