インフルエンザの出席停止期間
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インフルエンザ発症日を０日と数え、５日を経過し、かつ解熱した後２日（幼児にあっては，３日）を経過するまで出席停止 学校保健安全法施行規則の一部を改正する省令の施行について （平成２４年４月２日省令改正） |
インフルエンザの治療に、抗インフルエンザ薬は非常に効果があります。タミフルを発熱早期に内服すると、１～２日で解熱が可能です。しかし、他者への感染時期が短縮するわけではありません。
タミフルを代表とする”抗インフルエンザ薬”を使用した場合、発熱初日を第０日と数えて、第５日までは有意な感染性が持続します。登校・登園に際して、充分な配慮が必要となります。
詳細は、インフルエンザの出席停止期間・２０１２年改正 をご参照ください。
抗インフルエンザ薬
ノイラミニダーゼ阻害薬
タミフル（オセタミビル）
リレンザ（ザナミビル）
イナビル（ラニナミビル）
ラピアクタ（ペラミビル）
Ｍ２タンパク阻害薬
シンメトレル（アマンタジン）
インフルエンザウイルスは 感染動物の細胞を乗っ取ることにより、宿主の細胞をウイルスの複製工場として利用します。そして、大量コピーされたウイルス粒子は、再び細胞外へと放出されます。
莫大に増殖したウイルスが放出されると、私たちの感染防御系は 内因性炎症因子を放出して抵抗します。ウイルスに対する反撃の始まりです。この炎症因子の中でもインターフェロンやインターロイキンは特に重要です。
しかし、内因性炎症因子は、強力な発熱や症候性疼痛（頭痛や体節痛）を惹起します。インフルエンザに特徴的な高熱・倦怠感・頭痛・筋肉痛は、私たちが保有している炎症因子が原因です。
抗ウイルス薬は、”ウイルス複製の最終段階” や ”コピー後のウイルス放出” を抑制することにより、ウイルスの爆発的な増殖を阻止します。結果としてインターフェロンの大量誘導は回避され、インフルエンザ特有の発熱・疼痛症状は急速に改善されます。（症例によっては、同剤を服用しても早期に解熱しない場合もあります。）
インフルエンザ感染期間
インフルエンザの発熱・疼痛症状は、ウイルスの毒性が原因ではありません。前述したとおり人体由来の炎症因子による症状です。
抗ウイルス薬を使用すると、ウイルスの増殖が抑制され、炎症因子の大量分泌が誘導されません。解熱したことは、炎症因子が減少したことに由来します。伝染に有効なウイルス量は、解熱後も持続しております。
発熱後５日間は要注意期間
抗ウイルス薬は、インフルエンザ感染に関する症状を軽減してくれます。同剤は、発熱期間を１～２日に短縮します。
しかし、感染可能な期間は短縮できません。結果として、感染可能な無熱期間は、逆に延長いたします。
抗インフルエンザ薬を飲んでしまうと、急速に感冒症状は軽快します。従来のように、「解熱した後２日を・・・」という基準では、他者への感染を有効に予防できません。
発熱初日を第０日とかぞえて、第５日までは感染リスクが持続する時期と考え、リスクを回避する対応が必要となります。
他感染症に関する出席停止期間は、下記をご参照下さい。
追記：学校保健安全法・施行規則変更 平成24年3月31日
同法・施行規則変更に伴い、インフルエンザなど感染症罹患時・出席停止期間が以下の様に変更となります。（以下の内容は、2012年に追記いたしました）
同法・施行規則変更内容（出席停止に関する内容のみ抜粋）
| 病名 | 対象 | 出席停止期間・変更後の内容 |
|---|---|---|
| インフルエンザ | 小中高・大学 | 発症後5日を経過し、かつ解熱後2日間 |
| インフルエンザ | 幼稚園・保育園 | 発症後5日を経過し、かつ解熱後3日間 |
| おたふくカゼ | 園児～大学 | （耳下腺の）腫れが出た後5日間を経過し、かつ全身状態が良好になるまで |
| 百日咳 | 園児～大学 | 特有の咳が消える、または5日間の抗菌性物質製剤による治療終了まで |
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以下の内容は、平成18年（2006年）2月4日当時に記載されたものです。 以下は、内容が古く、現実にそぐわない点もありますが、同法の推移が良くわかりますので、しばらく掲載を続けます。 付記（2006.02.04） 「学校保健安全法が、 学校保健安全法によって、学童・生徒の集団内に伝染する可能性を認めた場合、学校長による出席停止処置が定められています。（学校保健法・単独では、対象疾患の規定は、ありません。） この法律の施行規則によって、出席停止の対象疾患が具体的に指定されています。また、施行規則に明記のない疾患であっても、感染予防対策上 出席停止が必要と学校長が判断した場合も、同様の対応となります。（医師の診断書や意見は、あくまで参考にすぎません。出席停止の判断は、学校長の権限です。） この施行規則は、旧文部省当時の認識で作成されて 現在に至っております。抗インフルエンザ薬が承認される以前に作成されたものであり、当時の経験則に基づいています。登校再開の条件は、日数の”規定”ではなく、あくまで”基準”として記載されております。 |